Τί είναι οι παραρρίνιοι κόλποι;
Οι παραρρίνιοι κόλποι είναι κοιλότητες του σπλαγχνικού κρανίου γεμάτες αέρα. Επικoινωνούν με τη μύτη διαμέσου στομίων που επιτρέπουν έτσι τον αερισμό τους.
Τί είναι η χρόνια παραρρινοκολπίτιδα;
Η παραρρινοκολπίτιδα είναι η φλεγμονή του βλεννογόνου της μύτης και των παραρρινίων κόλπων. Μπορεί να εμφανιστεί με συμπτώματα ρινικής συμφόρησης, καταρροής, υποσμία ή ανοσμία και πόνο στο πρόσωπο, ενώ μπορεί να συνοδεύεται από βήχα, ειδικά στα παιδιά. Η χρόνια παραρρινοκολπίτιδα αφορά τις περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα διαρκούν περισσότερο από 12 εβδομάδες.
Υπάρχουν δύο κύρια είδη χρόνιας παραρρινοκολπίτιδας:
- Χρόνια παραρρινοκολπίτιδα με ρινικούς πολύποδες
- Χρόνια παραρρινοκολπίτιδα χωρίς ρινικούς πολύποδες
Στην πρώτη περίπτωση υπάρχουν πολύποδες που έχουν την όψη σταφυλιού και μπορεί να υπάρχει οίδημα του βλεννογόνου και βλέννη, ενώ στη δεύτερη περίπτωση υπάρχει το οίδημα του βλεννογόνου με βλέννη, χωρίς πολύποδες.
Με τι συμπτώματα εμφανίζεται;
Συνήθως υπάρχει ρινική συμφόρηση η οποία μπορεί να συνοδεύεται από πυκνόρρευστη βλέννη. Αυτή η βλέννη κατευθύνεται προς τα πίσω και προκαλεί ενόχληση στο λαιμό. Επίσης, μπορεί να εμφανιστεί διαταραχή της όσφρησης, όπως υποσμία, ανοσμία ή και δυσοσμία, καθώς και αίσθηση πίεσης ή πόνου στο πρόσωπο.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Σημαντική εξέταση για τη διάγνωση είναι η ενδοσκόπηση της μύτης από ΩΡΛ κατά την κλινική εξέταση. Επίσης, απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία (CT) θα αναγνωρίσει την παθολογία που επηρεάζει τους παραρρίνιους κόλπους και θα επιτρέψει περαιτέρω συζήτηση για τις επιλογές θεραπείας.
Πώς θεραπεύεται;
Η χρόνια παραρρινοκολπίτιδα είναι μία πάθηση χρόνια που μπορεί να χρειαστεί επαναλαμβανόμενη θεραπεία για τον έλεγχο των συμπτωμάτων. Αυτή περιλαμβάνει ρινοπλύσεις με φυσιολογικό ορό ή θαλασσινό νερό και τη χρήση κορτιζονούχων ρινικών σπρέι. Ορισμένες φορές μπορεί να χρειαστεί η χορήγηση αντιβιοτικών για κάποιες μέρες ή και εβδομάδες. Η χειρουργική θεραπεία ονομάζεται ενδοσκοπική χειρουργική ρινός και παραρρινίων κόλπων (FESS) και σε αυτήν καταλήγει περίπου το ένα τρίτο των ασθενών.
Τα κορτιζονούχα ρινικά σπρέι λειτουργούν ως αντιφλεγμονώδη, μειώνοντας το οίδημα του ρινικού βλεννογόνου και βελτιώνοντας τα συμπτώματα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν και ρινικές σταγόνες που είναι κορτιζονούχες με τοπική επίσης αντιφλεγμονώδη δράση. Θεωρούνται ασφαλή για μακροχρόνια χορήγηση ακόμη και για παιδιά διότι έχουν λιγότερες παρενέργειες από τα χάπια κορτιζόνης, λόγω ελάχιστης απορρόφησης από τη συστηματική κυκλοφορία. Ορισμένοι ασθενείς θα χρειαστούν χάπια κορτιζόνης λόγω σοβαρών συμπτωμάτων, αλλά λόγω της σύντομης διάρκειας θεραπείας, οι παρενέργειες είναι προσωρινές.
Παρότι η χρόνια παραρρινοκολπίτιδα δεν προκαλείται από μικροβιακή λοίμωξη, έχει βρεθεί ότι ορισμένα αντιβιοτικά έχουν αντιφλεγμονώδη δράση και έτσι χορηγούνται για λίγες εβδομάδες σε ασθενείς με χρόνια παραρρινοκολπίτιδα χωρίς ρινικούς πολύποδες. Δεν φαίνεται να λειτουργεί η θεραπεία αυτή τόσο καλά όταν ο ασθενής έχει ρινικούς πολύποδες. Φυσικά, οι ασθενείς που πάσχουν από χρόνια παραρρινοκολπίτιδα μπορεί να αντιμετωπίζουν επιμολύνσεις με βακτήρια, όπου ενδείκνυται θεραπεία με αντιβιοτικά για κάποιες μέρες.
Σε περίπτωση που τα συμπτώματα δεν ελέγχονται με τη συντηρητική θεραπεία, τότε συστήνεται η χειρουργική (FESS).
Ο στόχος του χειρουργείου είναι να ελεγχθούν μακροχρόνια τα συμπτώματα. Αυτό γίνεται με την αφαίρεση των ρινικών πολυπόδων και τη διάνοιξη των στομίων των παραρρινίων κόλπων με στόχο τον καλύτερο μετεγχειρητικό αερισμό.
Αυτό βέβαια δεν σημαίνει απαραίτητα ότι δεν θα χρειαστεί φαρμακευτική αγωγή μετά το χειρουργείο. Αντιθέτως, η δράση των ρινικών σπρέι σε συνδυασμό με τις ρινοπλύσεις με φυσιολογικό ορό είναι πιο αποτελεσματική μετεγχειρητικά για τον έλεγχο των συμπτωμάτων.
Υπάρχει πιθανότητα επανεμφάνισης των ρινικών πολυπόδων και των συμπτωμάτων, ακόμη και μετά το χειρουργείο, συνήθως σε ηπιότερη μορφή. Τις περισσότερες φορές αυτό αφορά ασθενείς που πάσχουν και από βρογχικό άσθμα.
Τί γίνεται σε περίπτωση που δεν γίνει θεραπεία για τη χρόνια παραρρινοκολπίτιδα;
Υπάρχει πιθανότητα τα συμπτώματα να συνεχίσουν να μην ελέγχονται ή και να επιδεινωθούν σε κάποιες περιπτώσεις. Η ρινική δυσχέρεια, με το αίσθημα πίεσης ή πόνου στο πρόσωπο και τη διαταραχή όσφρησης επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενή. Μπορούν να οδηγήσουν σε έλλειψη ποιοτικού ύπνου, κούραση και επιδείνωση της απόδοσης στην εργασία.
Υπάρχει επίσης πιθανότητα να εμφανιστεί βρογχικό άσθμα, ειδικά σε ασθενείς με συμπτώματα που δεν ελέγχονται.
Στην περίπτωση που οι πολύποδες είναι μεγάλοι σε μέγεθος και έχουν εξαπλωθεί στη ρινική κοιλότητα, υπάρχει πιθανότητα αλλαγής και του εξωτερικού σχήματος της μύτης λόγω της πίεσης που προκαλούν.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές από τη χρόνια παραρρινοκολπίτιδα, όπως επέκταση της φλεγμονής στην περιοχή γύρω από τους οφθαλμούς (οίδημα βλεφάρων, περικογχική οστείτιδα, υποπεριοστικό απόστημα, ενδοκογχικό απόστημα), και τον εγκέφαλο (απόστημα, μηνιγγίτιδα, θρόμβωση σηραγγώδους κόλπου).
Κλείστε ραντεβού στο Ιατρείο για λεπτομερή εξέταση και σωστή ενημέρωση για τη χρόνια παραρρινοκολπίτιδα και τις επιλογές θεραπείας.
